| Parámetro Operativo | Yodo-131 (I-131) | Tecnecio-99m (Tc-99m) |
| Número ONU | Puede corresponder ONU 2915 si cumple sus condiciones. Confirmar documentación del envío. | Confirmar ONU según presentación, actividad y bulto; tipo A y bulto exceptuado son categorías distintas. |
| Ámbito habitual | Terapias oncológicas y tiroideas en plantas de medicina nuclear hospitalaria. | Radiofármaco para gammagrafías diagnósticas en servicios de radiología. |
| Forma de presentación | Líquido oral transparente o cápsulas de gelatina en viales protegidos. | Solución salina líquida obtenida por elución de generadores hospitalarios (Molibdeno-99). |
| Tipo de desintegración | Emisión Beta negativa de 0,61 MeV y radiación Gamma de 0,364 MeV. | Transición isomérica: fotón gamma principal de unos 0,140 MeV y electrones de conversión. No describirlo como emisión exclusivamente gamma. |
| Vida media (Periodo) | 8,02 días | 6,0 horas |
| Comportamiento físico | La volatilidad depende de la forma química y condiciones. No equiparar ioduro en solución con yodo elemental. | Eluido habitualmente acuoso; los derrames también pueden producir salpicaduras o aerosoles. Confirmar el preparado. |
| Blindaje HVL (Plomo) | 0,30 centímetros (3 milímetros de plomo reducen al 50%). | 0,03 centímetros (0,3 milímetros de plomo reducen al 50%). |
Emergencias con Yodo-131:
Emergencias con Yodo-131: el yodo elemental puede sublimar, pero el comportamiento de un radiofármaco depende de su forma química. No todo ioduro en solución ni toda rotura de un frasco genera vapores de yodo. El calentamiento, la química del producto o la formación de aerosoles pueden aumentar la dispersión; identificar el preparado y tratar como posible riesgo inhalatorio lo que aún no se haya caracterizado.
Protección respiratoria: ERA de presión positiva en incendio, atmósfera desconocida, deficiencia de oxígeno o cuando la evaluación del riesgo inhalatorio lo requiera. Evitar inhalar aerosoles o vapores; el yodo incorporado puede captarse por la tiroides. No establecer un tiempo fijo de captación ni usarlo para demorar la protección. El ERA no blinda la radiación gamma.
Confinar y controlar la ventilación: limitar accesos y mantener cerradas las puertas cuando sea compatible con evacuación y seguridad. No ventilar hacia pasillos o zonas ocupadas. Coordinar climatización, recirculación y extracción con el responsable de la instalación: una extracción dedicada puede mantener la depresión y la contención, y detenerla indiscriminadamente puede empeorar la dispersión.
Recogida del líquido derramado: tras delimitar y evaluar el incidente, el personal formado y autorizado puede emplear absorbente compatible conforme al procedimiento del radiofármaco, evitando salpicaduras y polvo. No dar por adecuada cualquier arena. Utilizar herramientas previstas para minimizar contacto; no recoger vidrios con las manos. Acondicionar absorbentes y envases bajo control radiológico; doble bolsa solo si el procedimiento lo contempla, y recipientes rígidos para vidrio y estancos para líquido libre.
Emergencias con Tecnecio-99m:
Emergencias con Tecnecio-99m: su semiperiodo físico aproximado de 6 horas permite considerar aislamiento controlado y almacenamiento para decaimiento en determinados incidentes. No es la táctica principal automática: valorar actividad, extensión, dispersión, necesidad de acceso y radionucleidos presentes con protección radiológica.
Cada 6 horas queda aproximadamente la mitad de la actividad de Tc-99m aislado: tras 24 horas queda el 6,25 % y tras 48 horas el 0,390625 %. Son proporciones respecto a la actividad inicial, no una declaración de inocuidad. Un generador Mo-99/Tc-99m o una mezcla no sigue este cálculo simple; la liberación requiere criterios y mediciones adecuados.
Aislamiento y espera: si el derrame está controlado y el responsable radiológico lo considera adecuado, cerrar y balizar el recinto, impedir la dispersión y programar medidas de seguimiento puede evitar exposiciones innecesarias durante la limpieza. Documentar actividad estimada, radionucleidos, hora y condiciones. No abandonar el control de la sala ni esperar ante una amenaza vital, un vertido que se propaga u otros peligros.
Para evitar transferir partículas de la Zona Caliente a la Zona Fría, el proceso de retirada de vestuario en la esclusa de la Zona Templada se realiza de forma estricta según los siguientes pasos:
Recepción e Inspección Inicial:
El operador de descontaminación de apoyo, ataviado con traje de protección química, ERA y sonda detectora de contaminación, recibe al bombero en el límite de la zona contaminada.
Realizar un reconocimiento preliminar con medidor de tasa adecuado para detectar focos de irradiación, y un control de contaminación con la sonda apropiada. No intercambiar ambas funciones. Distancia, tiempo de respuesta y velocidad de barrido se ajustan al manual y al procedimiento; registrar unidades, lugar y hora, sin aproximarse a un foco intenso para completar el barrido.
Lavado Primario (si hay restos visibles de polvo o lodos):
Lavado primario, cuando proceda: enjuague suave, sin dispersar aerosoles ni introducir contaminación bajo el EPI, conduciendo el agua hacia contención compatible. Prever recogida de efluentes y evitar vertidos no autorizados; no retrasar salvamento o asistencia vital por no disponer aún de una balsa. Valorar riesgos químicos, frío y compatibilidad del equipo antes de mojarlo.
Desvestido Asistido "Dentro-Fuera" (Regla Sucio-Limpio):
El asistente retira y deposita en bolsa de residuos los precintos y cintas adhesivas de muñecas y tobillos.
El propio asistente ayuda a abrir la cremallera del mono protector sin tocar el interior del traje.
Se enrolla el traje químico hacia afuera y hacia abajo progresivamente, enrollando la cara exterior contaminada sobre sí misma para que quede oculta en el interior de la doblez.
El bombero intervenido saca los pies del buzo de uno en uno, apoyando cada pie limpio directamente sobre la zona libre de contaminación (plásticos limpios o bancada seca).
Retirada del Equipo de Respiración (ERA):
La máscara y el pulmoautomático se mantienen acoplados y con suministro mientras haya riesgo de inhalación. Coordinar el manejo de botella, atalaje, traje y máscara conforme al procedimiento específico: no todos los conjuntos permiten el mismo orden de desvestido.
Retirada final del ERA: confirmar primero que el punto de retirada tiene aire seguro y que no se va a resuspender contaminación. Con asistencia y conforme al fabricante, liberar el atalaje y separar la máscara evitando que su exterior y las correas contaminadas rocen la piel; gestionar de inmediato el equipo usado. No sustituir esta comprobación por aguantar la respiración. El orden respecto al resto del EPI depende del conjunto utilizado.
Control Radiométrico de Confirmación:
Control radiométrico de confirmación: con sonda de contaminación adecuada y sin tocar la superficie, revisar palmas, dorso de manos, cuello, orejas, frente, pelo, ropa interior y calzado. La distancia y velocidad deben ser las validadas para el equipo y el radionucleido; no se fijan 1 cm o 5 cm/s como valores universales. La sospecha de incorporación por nariz, boca o heridas requiere valoración sanitaria; no introducir la sonda en orificios.
Si la medida cumple los criterios de salida establecidos para ese instrumento, radionucleido y procedimiento, registrar el resultado y autorizar el paso al área limpia. Distinguir tasa de dosis de tasa de cuentas: no basta comparar cualquier lectura con el fondo natural.
Si se detecta contaminación en piel, lavar de forma localizada con agua templada y jabón suave, evitando frotar con fuerza, erosionar la piel o provocar hipotermia. Medir de nuevo en condiciones comparables y registrar la evolución. No prolongar lavados hasta lesionar la piel para conseguir exactamente el fondo; si persiste contaminación o no mejora, consultar al responsable radiológico y sanitario.
Gestión y Custodia de Residuos:
Gestión y custodia de residuos: separar y etiquetar monos, guantes, filtros y plásticos en envases compatibles y resistentes. Los líquidos se recogen en recipientes estancos adecuados, no en sacos para sólidos; los objetos punzantes requieren recipientes rígidos. Identificar origen, contenido, fecha y riesgo radiológico. Mantener custodia y almacenamiento controlado hasta su gestión autorizada según el plan de la instalación; el CSN es el organismo regulador, no un servicio automático de recogida.
Fuga de Yodo-131: impedir la extensión del derrame y la exposición de personas; no ventilar hacia zonas ocupadas ni modificar extracción dedicada sin coordinación. Usar protección respiratoria según el escenario. La recogida con absorbente compatible y el acondicionamiento se ejecutan bajo procedimiento radiológico por personal autorizado.
Derrame de Tecnecio-99m: en un área controlada puede valorarse aislar y esperar decaimiento con seguimiento radiológico. A las 24 horas la actividad de Tc-99m aislado habrá bajado aproximadamente un 93,75 %, no un 95 % exacto. Eso no convierte automáticamente el recinto, el vehículo o el residuo en seguro.
Todo bombero que salga de la zona de intervención debe pasar por la esclusa en la Zona Templada siguiendo este orden:
Medición inicial: El compañero de apoyo, equipado con traje y radiómetro, mide al interviniente desde fuera antes de tocar nada.
Lavado previo: si hay lodo o polvo y el procedimiento lo indica, retirar contaminación gruesa con un método compatible con el equipo y la sustancia. Si se usa agua, aplicarla suavemente, contener el efluente cuando sea viable y evitar salpicaduras, resuspensión y penetración bajo el traje.
Desvestido de dentro hacia afuera:
Quitar las cintas adhesivas de muñecas y tobillos.
El asistente enrolla el traje de protección química hacia abajo y hacia afuera, de modo que la cara exterior contaminada quede escondida por dentro.
El bombero saca los pies del traje y pisa directamente en la zona limpia (plástico limpio o lona).
La máscara del ERA se mantiene colocada y conectada mientras exista riesgo de inhalación. Su retirada se realiza en el punto de aire seguro previsto, con ayuda y siguiendo la secuencia entrenada para ese traje y ERA. No usar la apnea como medida de protección ni desconectar el suministro en una atmósfera potencialmente contaminada.
Comprobación final: medir manos, cuello, cara, pelo y calzado con la sonda y técnica adecuadas, registrando resultados y fondo. El paso a zona limpia o vestuarios requiere los criterios establecidos por el responsable radiológico; una lectura semejante al fondo con una sonda inadecuada no acredita ausencia de contaminación.
Residuos: introducir ropa desechable y plásticos en bolsas o recipientes compatibles, cerrarlos, identificarlos y mantenerlos en el área de almacenamiento controlado. Separar líquidos y punzantes en sus envases específicos. La entrega y gestión se coordinan con el titular y los gestores autorizados; no se presupone recogida directa por CSN o ENRESA.
Se conservan identificación, propiedades, blindajes, táctica y protocolo de salida. Los parámetros de blindaje y constantes de tasa son referencias físicas; no autorizan una recuperación ni determinan por sí solos un tiempo o perímetro seguro. Importan actividad, forma, geometría, dispersión y respuesta del instrumento.
Con un semiperiodo aproximado de 6 h, de 1.000 MBq iniciales de Tc-99m aislado quedarían 62,5 MBq tras 24 h y 3,90625 MBq tras 48 h. Por eso se conserva la opción de esperar el decaimiento, pero supeditada a control y criterios de liberación. No aplicar la cuenta a un generador con aporte de Mo-99.